湖北一男子长25公斤肉瘤 肚子比足月孕妇还大

2018-06-22 09:13

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武汉43岁男子肚子比足月孕妇还大,不能长时间卧床休息,走一会路就呼吸不畅。五年来,刘先生被肚子“藏”的巨瘤惹得茶不思饭不想,身体越来越差。近日,武汉协和医院为他成功切除腹腔内重达25公斤、直径约50公分的巨型脂肪肉瘤。中药保守治疗,结果瘤子越长越大

  42岁的刘先生是一名自由职业者,5年前发现腹部有包块,手术切除后确诊为“高分化脂肪肉瘤”。此后,刘先生开始体育锻炼,有时间就和朋友约打球。但他奇怪的是,他每天运动量很大,人也消瘦了不少,但肚子却越鼓越大。

  2014年,刘先生体检做腹部B超发现,腹腔里的瘤子再次复发,开始肆意生长。因恐惧再次手术,刘先生无奈之下开始口服中药,天天盼着瘤子变小,一吃就是3年。可随着时间推移,口服的中药并没有能让他肚子变小,反而越来越大,甚至影响到他的生活,他稍走几步路就气喘吁吁。

  “望着肚子越来越大,我开始不敢进食,尤其不敢吃荤菜,生怕瘤子会抢营养。”刘先生说,他以为饿着能把肿瘤“饿小”,一度只吃素食为主,少量食用猪肉。由于营养不均衡,他的身体也越来越差,肚子越来越大,出行只能坐轮椅。万般无奈,妻子带他来到武汉协和医院胃肠外科。 25公斤重巨瘤相当于8个足月胎儿

  5月28日,在武汉协和医院胃肠外科,刘先生挺着个“大肚子”,坐在轮椅上前来就诊。医生发现,他的肚子外表看上去与怀胎10月即将临产的孕妇并无二致。

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经CT检查,原来刘先生整个腹腔被一颗巨大的肿瘤(50x40cm)完全填满。该肿瘤肆无忌惮地生长,已经完全“占领”了患者的腹腔,甚至将胃、肠、脾、肾、肝等脏器统统挤压到一边。胃肠外科主任陶凯雄教授介绍,脂肪肉瘤普遍体积巨大,里面都是脂肪组织。

  术前肾动态显像提示右肾功能严重受损,左肾功能代偿性增高;ct提示右肾严重积水,且肿瘤包裹右肾,与下腔静脉关系显示不清。科室讨论认为手术难度极大,手术风险极高。

dbec95b61f7657277ee03eccf1784240.jpg6月14日,胃肠外科陶凯雄教授团队行原切口进入的剖腹探查术,为了将肿瘤完整切除,术中紧贴下腔静脉剥离,下腔静脉破损处行下腔静脉缝合修补术,左肾及左输尿管完整保留,手术过程困难,但整个手术过程顺利,手术历时5个小时,术中出血约500ml。患者术后(晚上12点左右)即转入ICU,待麻醉复苏后,患者于第二日便转入普通病房。

  术后第三天,患者已开始进流质,下床活动。经术后测量,该巨型肿瘤直径约55厘米,重量则达到25公斤,相当于8个足月胎儿的总重量。

  胃肠外科主任陶凯雄教授介绍,腹膜后脂肪肉瘤常见于成年人,男性居多,本病好发年龄为40-60岁,发病率约占全部恶性肿瘤的1%以下,是一种生长较缓慢的恶性肿瘤。腹膜后脂肪肉瘤早期并无明显的典型症状,且解剖位置较深,给诊断带来了困难,病人通常以腹部不适、腹胀、腹部包块等进行性加重时就诊,其中以腹部肿块为首发症状的患者占80%。另外,可有排尿困难、下肢肿胀等局部压迫症状及发热、消瘦、乏力等慢性消耗症状。手术是目前治疗腹膜后脂肪肉瘤最有效的方法。

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